Ejakulasi dini merupakan disfungsi seksual yang sering. Hal ini ditandai dengan ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi sebelum atau dalam waktu sekitar satu menit penetrasi vagina. Hal ini juga ditandai dengan ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi pada semua atau hampir semua penetrasi vagina, dan konsekuensi pribadi yang adalah kesusahan, repot, frustrasi dan / atau menghindari keintiman seksual. Meskipun masalah psikologis yang hadir di sebagian besar pasien dengan PE, sebagai penyebab atau sebagai konsekuensinya, penelitian tentang efek dari pendekatan psikologis bagi PE tidak jelas. Laporan keberhasilan awal (97,8%) dari Masters dan Johnson tidak dapat direplikasi. Ulasan ini menilai kemanjuran intervensi psikososial untuk PE dan menemukan empat percobaan yang melibatkan 253 pasien PE. Secara keseluruhan, ada bukti yang lemah dan tidak konsisten mengenai efektivitas intervensi psikologis untuk pengobatan ejakulasi dini.
Latar Belakang: Ejakulasi dini (PE) adalah disfungsi seksual yang sangat umum di antara pasien, dan dengan berbagai perkiraan prevalensi berkisar antara 3% sampai 20%. Meskipun masalah psikologis yang hadir pada kebanyakan pasien dengan PE dini, sebagai penyebab atau sebagai konsekuensinya, penelitian tentang efek dari pendekatan psikologis bagi PE telah secara umum tidak dikendalikan atau acak dan kurang dalam jangka panjang tindak lanjut.
Tujuan: Untuk menilai efikasi dari intervensi psikososial untuk PE.
Untuk mengetahui perbedaan dalam keberhasilan antara berbagai jenis perawatan psikososial untuk PE.
Untuk membandingkan intervensi psikososial dengan pengobatan farmakologis dan terapi farmakologi dalam hubungannya dengan pengobatan psikososial untuk PE.
Metode pencarian: Pengadilan digeledah secara umum dan khusus database terkomputerisasi, seperti: MEDLINE oleh PubMed (1966-2010); PsycINFO (1974-2010); EMBASE (1980-2010); LILACS (1982-2010); Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Library, 2010); dan dengan memeriksa bibliografi, dan menghubungi produsen dan peneliti.
Kriteria seleksi: percobaan terkontrol acak atau kuasi-acak mengevaluasi intervensi psikososial dibandingkan dengan intervensi psikososial yang berbeda, intervensi farmakologis, daftar tunggu, atau ada pengobatan untuk PE.
Pengumpulan data dan analisis: Informasi tentang pasien, intervensi, dan hasil diekstraksi oleh setidaknya dua pengulas independen dengan menggunakan bentuk standar. Parameter utama untuk membandingkan efek dari intervensi psikososial untuk daftar tunggu dan obat-obatan standar adalah peningkatan IELT (yaitu, waktu dari penetrasi vagina ejakulasi). Hasil sekunder adalah perubahan divalidasi PE kuesioner.
Hasil utama: Dalam satu penelitian (De Carufel 2006) terapi perilaku (BT) secara signifikan lebih baik daripada daftar tunggu untuk durasi hubungan seksual (MD (perbedaan mean) 407,90 detik, 95% CI 302,42-513,38), dan kepuasan seksual pasangan '(MD -26,10, CI -50,48 sampai -1.72). BT juga secara signifikan lebih baik untuk perawatan fungsional-sexological baru (FS) (MD 412.00 detik, 95% CI 305,88-518,12), perubahan dari waktu ke waktu dalam persepsi subjektif dari durasi hubungan seksual (Women: MD 2,88, 95% CI 2,06-3,70 ; Men: MD 2,52, CI 1,65-3,39) dan kepuasan pasangan 'seksual (MD -25,10, 95% CI -47,95 sampai -2.25), dibandingkan daftar tunggu.
Satu studi (Li 2006) menunjukkan bahwa kombinasi klorpromazin dan BT unggul daripada klorpromazin sendiri untuk IELT (MD 1,11, 95% CI 0,82-1,40), SAS (Self-rating Skala Kecemasan) (MD -8,72, 95% CI - 11.09 sampai -6,35) dan untuk beberapa CIPE (Index Cina Ejakulasi Dini) pertanyaan ('kecemasan dalam aktivitas seksual', 'partner kepuasan seksual', 'kepuasan seksual pasien,' mengontrol ejakulasi refleks 'dan' ejakulasi latency ') (' Analisis 1.2 ').
Satu studi (Yuan 2008) menunjukkan bahwa citalopram signifikan meningkatkan IELT (RR (rasio risiko) 0,52, 95% CI 0,34-0,78) dan jumlah pasangan puas dengan kehidupan seks mereka setelah perawatan (RR 0,60, 95% CI 0,39-0,93) , dibandingkan BT.
Dalam studi terakhir (Abdel-Hamid 2001), 31 pasien menerima 1 dari 4 obat diberikan pada dasar yang dibutuhkan 35 jam sebelum diantisipasi coitus (clomipramine, sertraline, paroxetine, sildenafil), atau diperintahkan untuk menggunakan teknik jeda-meremas . Penelitian ini terdiri dari lima periode empat minggu pengobatan, dipisahkan oleh periode washout dua minggu. Skor kecemasan dan ejakulasi waktu latency diukur sebelum pengobatan, setelah setiap pengobatan dan selama periode washout. Skor kepuasan seksual diukur setelah setiap pengobatan. Namun data yang tersedia dari artikel tidak cukup untuk dimasukkan, dan database yang terkait tidak tersedia lagi, menurut penulis utama.
Kesimpulan Penulis: Secara keseluruhan, ada bukti yang lemah dan tidak konsisten mengenai efektivitas intervensi psikologis untuk pengobatan ejakulasi dini. Tiga dari empat meliputi studi acak terkontrol psikoterapi untuk PE melaporkan hasil utama kami (Peningkatan IELT), dan sebagian besar memiliki ukuran sampel yang kecil. Laporan keberhasilan awal (97,8%) dari Masters dan Johnson tidak dapat direplikasi. Satu studi menemukan peningkatan yang signifikan dari baseline dalam durasi hubungan, kepuasan seksual dan fungsi seksual dengan terapi pengobatan dan perilaku baru fungsional-sexological dibandingkan dengan daftar tunggu. Satu studi menunjukkan bahwa kombinasi klorpromazin dan BT lebih unggul klorpromazin saja. Percobaan acak dengan sampel kelompok yang lebih besar masih diperlukan untuk lebih mengkonfirmasi atau menyangkal bukti saat ini tersedia untuk intervensi psikologis untuk mengobati ejakulasi dini.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar