Efikasi dan keamanan tramadol untuk ejakulasi dini

TUJUAN: Untuk menyajikan review sistematis untuk menilai efikasi dan keamanan tramadol untuk ejakulasi dini.

METODE: Sebuah pencarian literatur dilakukan dengan menggunakan Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, dan Science Citation Index Expanded. Sastra terakhir termasuk meta-analisis dan studi prospektif acak dan nonrandomized. Nilai akhir termasuk waktu intravaginal ejakulasi latency (dalam menit), efek samping, dan penilaian hasil pasien yang dilaporkan. Kami menggunakan rata-rata perbedaan untuk mengukur intravaginal ejakulasi waktu latency dan odds ratio untuk mengukur tingkat efek samping. Odds rasio ini dikumpulkan dengan menggunakan model efek acak atau tetap dan diuji untuk heterogenitas. Kami menggunakan Cochrane Collaboration itu manajer Ulasan (RevMan) 5.1 software untuk analisis statistik.

HASIL: Kami mengidentifikasi 7 publikasi yang ketat memenuhi kriteria kelayakan kami. Meta-analisis data diekstrak menunjukkan bahwa tramadol dikaitkan dengan 3 menit ejakulasi intravaginal waktu latency meningkat (perbedaan rata-rata 2,77 menit, 95% CI 1,12-4,47, P = .001) dan secara signifikan lebih banyak pasien dengan tingkat efek samping dibandingkan dengan plasebo (rasio odds 2,89, 95% CI 1,88-4,43, P <.0001). Tidak ada perbedaan antara tramadol dan paroxetine dari intravaginal ejakulasi waktu latency (perbedaan rata-rata -0.44, 95% CI -5,07 sampai 4,18, P = 0,85). Selain itu, pasien melihat perbaikan secara signifikan lebih besar dalam hasil pasien yang dilaporkan.

Meta-analisis dapoxetine pada permintaan dalam pengobatan ejakulasi dini

Tujuan: Untuk menilai efikasi dapoxetine pada permintaan untuk pengobatan ejakulasi dini dan memberikan bukti untuk pengambilan keputusan klinis.

METODE: Kami mencari PubMed, Embase, BIOSIS Previews, Cochrane Library, CNKI database dan Wanfang Database untuk literatur tentang dapoxetine pada permintaan untuk ejakulasi dini. Kami melakukan meta-analisis terhadap publikasi diidentifikasi dan dievaluasi efikasi terapeutik berdasarkan intravaginal ejakulasi waktu latency (IELT), pasien yang dilaporkan kesan global perubahan (PGI), dan kriteria PRO komposit untuk manfaat klinis (CCCB).

HASIL: Empat studi yang relevan termasuk yang melibatkan 6 081 kasus ejakulasi dini. Dibandingkan dengan kontrol plasebo, pasien yang diobati dengan dapoxetine on demand menunjukkan perbaikan yang signifikan di IELT (WMD = 1,39, 95% CI [1,23, 1,55], P <0,000 01), PGI (OR = 2,59, 95% CI [2.21, 3.04], P <0. 000 01), dan CCCB (OR = 2,59, 95% CI [1,98, 3,39], P <0.000 01). Ada perbedaan yang signifikan antara 60 mg dan 30 mg dapoxetine kelompok di IELT (WMD = 0,46, 95% CI [0,19, 0,74], P = 0,001 0) dan PGI (OR = 1,32, 95% CI [1.06, 1.64], P = 0,01), tetapi tidak dalam CCCB (OR = 1,39, 95% CI [0.90, 2.15], P = 0,13).

KESIMPULAN: dapoxetine on demand dapat memperpanjang IELT dan meningkatkan PGI dan CCCB, baik pada dosis 60 mg atau 30 mg, dan memiliki khasiat yang lebih baik dalam memperpanjang IELT dan meningkatkan PGI pada 60 mg.

Intervensi psikososial untuk ejakulasi dini

Ejakulasi dini merupakan disfungsi seksual yang sering. Hal ini ditandai dengan ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi sebelum atau dalam waktu sekitar satu menit penetrasi vagina. Hal ini juga ditandai dengan ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi pada semua atau hampir semua penetrasi vagina, dan konsekuensi pribadi yang adalah kesusahan, repot, frustrasi dan / atau menghindari keintiman seksual. Meskipun masalah psikologis yang hadir di sebagian besar pasien dengan PE, sebagai penyebab atau sebagai konsekuensinya, penelitian tentang efek dari pendekatan psikologis bagi PE tidak jelas. Laporan keberhasilan awal (97,8%) dari Masters dan Johnson tidak dapat direplikasi. Ulasan ini menilai kemanjuran intervensi psikososial untuk PE dan menemukan empat percobaan yang melibatkan 253 pasien PE. Secara keseluruhan, ada bukti yang lemah dan tidak konsisten mengenai efektivitas intervensi psikologis untuk pengobatan ejakulasi dini.


Latar Belakang: Ejakulasi dini (PE) adalah disfungsi seksual yang sangat umum di antara pasien, dan dengan berbagai perkiraan prevalensi berkisar antara 3% sampai 20%. Meskipun masalah psikologis yang hadir pada kebanyakan pasien dengan PE dini, sebagai penyebab atau sebagai konsekuensinya, penelitian tentang efek dari pendekatan psikologis bagi PE telah secara umum tidak dikendalikan atau acak dan kurang dalam jangka panjang tindak lanjut.

Tujuan: Untuk menilai efikasi dari intervensi psikososial untuk PE.

Untuk mengetahui perbedaan dalam keberhasilan antara berbagai jenis perawatan psikososial untuk PE.

Untuk membandingkan intervensi psikososial dengan pengobatan farmakologis dan terapi farmakologi dalam hubungannya dengan pengobatan psikososial untuk PE.

Metode pencarian: Pengadilan digeledah secara umum dan khusus database terkomputerisasi, seperti: MEDLINE oleh PubMed (1966-2010); PsycINFO (1974-2010); EMBASE (1980-2010); LILACS (1982-2010); Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Library, 2010); dan dengan memeriksa bibliografi, dan menghubungi produsen dan peneliti.

Kriteria seleksi: percobaan terkontrol acak atau kuasi-acak mengevaluasi intervensi psikososial dibandingkan dengan intervensi psikososial yang berbeda, intervensi farmakologis, daftar tunggu, atau ada pengobatan untuk PE.

Pengumpulan data dan analisis: Informasi tentang pasien, intervensi, dan hasil diekstraksi oleh setidaknya dua pengulas independen dengan menggunakan bentuk standar. Parameter utama untuk membandingkan efek dari intervensi psikososial untuk daftar tunggu dan obat-obatan standar adalah peningkatan IELT (yaitu, waktu dari penetrasi vagina ejakulasi). Hasil sekunder adalah perubahan divalidasi PE kuesioner.

Hasil utama: Dalam satu penelitian (De Carufel 2006) terapi perilaku (BT) secara signifikan lebih baik daripada daftar tunggu untuk durasi hubungan seksual (MD (perbedaan mean) 407,90 detik, 95% CI 302,42-513,38), dan kepuasan seksual pasangan '(MD -26,10, CI -50,48 sampai -1.72). BT juga secara signifikan lebih baik untuk perawatan fungsional-sexological baru (FS) (MD 412.00 detik, 95% CI 305,88-518,12), perubahan dari waktu ke waktu dalam persepsi subjektif dari durasi hubungan seksual (Women: MD 2,88, 95% CI 2,06-3,70 ; Men: MD 2,52, CI 1,65-3,39) dan kepuasan pasangan 'seksual (MD -25,10, 95% CI -47,95 sampai -2.25), dibandingkan daftar tunggu.

Satu studi (Li 2006) menunjukkan bahwa kombinasi klorpromazin dan BT unggul daripada klorpromazin sendiri untuk IELT (MD 1,11, 95% CI 0,82-1,40), SAS (Self-rating Skala Kecemasan) (MD -8,72, 95% CI - 11.09 sampai -6,35) dan untuk beberapa CIPE (Index Cina Ejakulasi Dini) pertanyaan ('kecemasan dalam aktivitas seksual', 'partner kepuasan seksual', 'kepuasan seksual pasien,' mengontrol ejakulasi refleks 'dan' ejakulasi latency ') (' Analisis 1.2 ').

Satu studi (Yuan 2008) menunjukkan bahwa citalopram signifikan meningkatkan IELT (RR (rasio risiko) 0,52, 95% CI 0,34-0,78) dan jumlah pasangan puas dengan kehidupan seks mereka setelah perawatan (RR 0,60, 95% CI 0,39-0,93) , dibandingkan BT.

Dalam studi terakhir (Abdel-Hamid 2001), 31 pasien menerima 1 dari 4 obat diberikan pada dasar yang dibutuhkan 35 jam sebelum diantisipasi coitus (clomipramine, sertraline, paroxetine, sildenafil), atau diperintahkan untuk menggunakan teknik jeda-meremas . Penelitian ini terdiri dari lima periode empat minggu pengobatan, dipisahkan oleh periode washout dua minggu. Skor kecemasan dan ejakulasi waktu latency diukur sebelum pengobatan, setelah setiap pengobatan dan selama periode washout. Skor kepuasan seksual diukur setelah setiap pengobatan. Namun data yang tersedia dari artikel tidak cukup untuk dimasukkan, dan database yang terkait tidak tersedia lagi, menurut penulis utama.

Kesimpulan Penulis: Secara keseluruhan, ada bukti yang lemah dan tidak konsisten mengenai efektivitas intervensi psikologis untuk pengobatan ejakulasi dini. Tiga dari empat meliputi studi acak terkontrol psikoterapi untuk PE melaporkan hasil utama kami (Peningkatan IELT), dan sebagian besar memiliki ukuran sampel yang kecil. Laporan keberhasilan awal (97,8%) dari Masters dan Johnson tidak dapat direplikasi. Satu studi menemukan peningkatan yang signifikan dari baseline dalam durasi hubungan, kepuasan seksual dan fungsi seksual dengan terapi pengobatan dan perilaku baru fungsional-sexological dibandingkan dengan daftar tunggu. Satu studi menunjukkan bahwa kombinasi klorpromazin dan BT lebih unggul klorpromazin saja. Percobaan acak dengan sampel kelompok yang lebih besar masih diperlukan untuk lebih mengkonfirmasi atau menyangkal bukti saat ini tersedia untuk intervensi psikologis untuk mengobati ejakulasi dini.

Sebuah tinjauan percobaan terkontrol dalam pengobatan farmakologi ejakulasi dini

Ejakulasi dini adalah masalah seksual yang umum yang menyajikan untuk genitourinari (GU) layanan obat. Lima pendekatan pengobatan utama telah digunakan dalam uji klinis: terapi perilaku, antidepresan, phosphodiesterase-5 (PDE5) inhibitor, agen anestesi topikal dan alpha-blocker. Kami telah melakukan peninjauan secara sistematis terhadap uji farmakologis diterbitkan. Semua antidepresan tampaknya menunda ejakulasi sampai batas tertentu pada semua dosis. Krim anestesi tampaknya sukses dalam memperlambat ejakulasi sebagai antidepresan tanpa efek samping sistemik, meskipun beberapa pasien memang mengalami masalah ereksi atau gejala lokal yang tidak menyenangkan. Anekdot, terapi perilaku efektif dan tampaknya memiliki khasiat tahan lama. Ada kebutuhan untuk sidang kualitas komparatif terapi perilaku, agen anestesi topikal dan antidepresan, termasuk langkah-langkah yang tepat kambuh, tindak lanjut dan akseptabilitas melanjutkan pengobatan ejakulasi dini jangka panjang.

Dapoxetine dalam pengobatan ejakulasi dini: review sistematis

METODE: Baik bahasa Inggris dan studi Cina yang melibatkan pria dengan ejakulasi prematrue yang diobati dengan dapoxetine dari Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE dan CNKI, CBM, VIP antara 1979 dan 2009.were termasuk dalam uji coba secara acak terkontrol (RCT) dan data diolah oleh RevMan.

HASIL: Lima RCT yang melibatkan 4433 pasien dilibatkan dalam analisis Meta, yang 3 adalah kelas A dan 2 adalah kelas B sesuai dengan evaluasi kualitas metodologi. Intravaginal ejakulasi waktu latency (IELT), kesan global yang pasien yang dilaporkan perubahan (PGI), kepuasan dengan hubungan seksual (SWSI), dirasakan kontrol atas ejakulasi (PCOE), distress personal yang terkait dengan ejakulasi (PDRE) digunakan untuk penilaian. Analisis meta berdasarkan studi termasuk pasien yang telah diobati dengan dapoxetine untuk 9-24 minggu menunjukkan bahwa: (1) perbedaan dari pasien IELT antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol secara statistik signifikan [P <0.001, WMD (95% CI ) adalah 1,38 (1.21,1.55)]; (2) perbedaan dari PGI pembangunan di ejakulasi dini antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol secara statistik signifikan [P <0,001, OR (95% CI) adalah 3,56 (2.60,4.88)]; (3) perbedaan SWSI pasien antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol secara statistik signifikan [P <0,001, OR (95% CI) adalah 3,85 (2.08,7.10)]; perbedaan skor pasien dari SWSI antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol secara statistik signifikan [P <0.001, WMD (95% CI) adalah 0,55 (0.48,0.62)]; (4) perbedaan perubahan pasien dari PCOE antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol secara statistik signifikan [P <0,001, OR (95% CI) adalah 2,87 (2.30,3.58)]; perbedaan skor pasien dari PCOE antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol secara statistik signifikan [P <0.001, WMD (95% CI) adalah 0,63 (0.49,0.78)]; (5) setelah dirawat dengan dapoxetine untuk 9-24 minggu, perbedaan perubahan pasien dari PDRE antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol secara statistik signifikan [P <0,001, OR (95% CI) adalah 2,02 (1.69,2.42) ]. Semua RCT melaporkan efek samping dari dapoxetine, namun hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada efek samping yang serius dari dapoxetine selama masa pengobatan ejakulasi dini.

KESIMPULAN: Bukti yang ada menunjukkan bahwa dapoxetine akan meningkatkan gejala ejakulasi dini, memperpanjang IELT lebih 9-24 minggu pada pria dari berbagai latar belakang budaya, dan secara signifikan meningkatkan semua pasien melaporkan hasil dan pasien tayangan global yang klinis dini ejakulasi, termasuk kontrol yang lebih, kepuasan yang lebih besar, dan kurang tertekan.

Database Abstrak tentang Efek (DARE): Kualitas-dinilai Ulasan. Khasiat tipe 5 inhibitor phosphodiesterase dalam pengobatan obat ejakulasi dini: review sistematis

Rincian bibliografi: McMahon CG, McMahon CN, Leow LJ, Winestock C G. Keampuhan tipe 5 inhibitor phosphodiesterase dalam pengobatan obat ejakulasi dini: review sistematis. BJU International 2006; 98 (2): 259-272. [PubMed]Penilaian kualitasUlasan ini menemukan bukti bahwa inhibitor phosphodiesterase efektif dalam mengobati ejakulasi dini secara keseluruhan, tetapi ada bukti efektivitas terbatas pada pria dengan ejakulasi dini diperoleh dan disfungsi ereksi. Mengingat keterbatasan bukti dan penilaian kualitas terbatas di review, kesimpulan penulis harus diperlakukan dengan hati-hati. Ringkasan kritis penuhAbstrakUlasan ini mengkaji peran nitrit oksida (NO) sebagai neurotransmitter yang terlibat dalam kontrol pusat dan perifer ejakulasi, metode phosphodiesterase tipe 5 inhibitor (PDE5i) studi pengobatan untuk ejakulasi dini (PE), kepatuhan metode untuk konsensus kontemporer yang ideal desain percobaan obat PE, dampak dari metode pada hasil pengobatan dan peran PDE5Is dalam pengobatan PE. NO / cGMP transduksi yang terlibat dalam kedua kontrol pusat dan perifer emisi, tetapi bukti untuk efek sentral atau perifer langsung PDE5Is pada ejakulasi adalah spekulatif. Tiga belas dari 14 studi ditinjau gagal memenuhi kriteria kedokteran berbasis bukti untuk desain percobaan obat PE ideal. Keterbatasan studi termasuk populasi tidak cukup didefinisikan studi, kurangnya desain studi plasebo-terkontrol double-blind, dan tidak adanya langkah-langkah yang konsisten fisiologis obyektif atau sensitif, instrumen penilaian hasil divalidasi sebagai titik akhir penelitian. Kisaran luas intravaginal ejakulasi waktu latency (IELT) kali lipat-meningkat dilaporkan dengan PDE5Is, on-demand serotonin selektif re-uptake inhibitor (SSRI) obat-obatan, dan dikombinasikan PDE5I/on-demand SSRI merupakan bukti tidak dapat diandalkan data dan kesimpulan dari metodologis cacat studi. Satu studi yang memenuhi kriteria kedokteran berbasis bukti dari desain uji klinis yang ideal melaporkan bahwa pengobatan dengan sildenafil gagal untuk secara signifikan meningkatkan IELT awal, mendukung kesimpulan kami bahwa tidak ada bukti yang meyakinkan untuk mendukung setiap peran PDE5Is dalam pengobatan pria dengan PE seumur hidup dan fungsi ereksi normal. Namun, ada bukti yang terbatas untuk mendukung peran potensial untuk PDE5Is sendiri atau dikombinasikan dengan harian atau on-demand SSRI dalam pengobatan diperoleh PE pada pria dengan disfungsi ereksi komorbiditas. Studi terkontrol lanjut berpegang pada konsensus kontemporer desain uji klinis yang ideal yang diperlukan untuk memperjelas peran PDE5Is dalam subkelompok ini laki-laki dengan PE diperoleh.

Mengambil pil tekanan darah pada waktu tidur dapat mencegah serangan jantung lebih , stroke

Itu bagian yang sering dikutip tidak berlaku hanya untuk menyayat dan menjahit , menangis dan tertawa , atau mengumpulkan batu bersama-sama . Tubuh Anda telah menetapkan sendiri dari " musim , " banyak dari mereka setelah pergantian hari lengkap . Mengambil beberapa obat pada waktu tertentu dalam sehari dapat membantu mereka bekerja lebih baik . Sebuah studi baru menunjukkan bahwa obat tekanan darah yang diambil pada malam hari dapat meningkatkan tekanan darah dan mencegah serangan jantung dan stroke lebih daripada mengambil obat yang sama di siang hari .

Peneliti Spanyol menguji waktu obat-obatan tekanan darah dalam 661 pria dan wanita dengan penyakit ginjal ringan , semua dari mereka mengambil satu atau lebih obat tekanan darah . Setengah diminta untuk mengambil semua pil tekanan darah mereka di pagi hari . Yang lain mengambil setidaknya satu pil mereka sebelum tidur .

Setelah rata-rata 5 ½ tahun , peserta penelitian yang mengambil setidaknya satu obat tekanan darah di malam hari memiliki kontrol tekanan darah yang lebih baik . Mereka juga adalah sekitar sepertiga lebih mungkin untuk mengalami serangan jantung atau stroke atau mengembangkan gagal jantung , karena mereka yang mengambil pil pagi . Hasilnya dipublikasikan online oleh Journal of American Society of Nephrology .

Pada kebanyakan orang, tekanan darah mulai naik sebelum turun dari tempat tidur di pagi hari , dan mencapai puncaknya sekitar tengah hari . Ini jatuh saat tidur , mencapai titik terendah hari antara tengah malam dan 3:00 atau 4:00 . Penurunan ini kadang-kadang disebut " mencelupkan . " Tetapi orang-orang dengan tekanan darah tinggi sering memiliki sedikit atau tidak ada penurunan tekanan darah mereka di malam hari . Salah satu alasan yang mungkin untuk ini adalah obat-obatan tekanan darah yang diambil saat sarapan telah memudar .

Berdasarkan ini dan penelitian lain , saatnya untuk mempertimbangkan kembali waktu yang paling tepat untuk obat-obatan tekanan darah .

Dalam memutuskan kapan harus mengambil pil tekanan darah Anda , hal yang paling penting adalah untuk memilih waktu yang menjamin Anda akan minum obat setiap hari .

Jika Anda mengambil hanya satu pil , tanyakan kepada dokter Anda apakah mengambil di malam hari mungkin lebih baik untuk Anda. Jika Anda mengambil lebih dari satu obat , kemudian mengambil setidaknya satu dari mereka pada malam hari sebelum tidur masuk akal .

Jangan mulai melakukan hal ini pada Anda sendiri . Mungkin ada alasan tertentu mengapa dokter Anda lebih suka Anda minum obat Anda di pagi hari . Misalnya, orang tua perlu berhati-hati tentang mengambil pil tekanan darah di malam hari . Berdiri terlalu cepat di tengah malam dapat menyebabkan penurunan tekanan darah tiba-tiba dan jatuh .

Perangkat Berat badan , pernapasan masih terbaik untuk mengobati apnea tidur obstruktif

Pedoman baru dari American College of Physicians ( ACP ) menekankan modifikasi - terutama gaya hidup kerugian berat mengobati apnea tidur obstruktif . Meskipun pedoman tidak menawarkan update pengobatan radikal , mereka memperkuat efektivitas terapi mencoba dan benar .

Obstructive sleep apnea adalah gangguan di mana jalan napas tersumbat saat tidur , mengganggu pernapasan - kadang puluhan kali selama satu malam . Memiliki apnea tidur obstruktif menempatkan Anda pada risiko untuk beberapa kondisi lain , termasuk tekanan darah tinggi dan stroke.

Setelah peneliti dari terakhir ACP Komite Pedoman Klinis studi tentang efek dari berbagai perawatan sleep apnea , "Kesimpulan mereka adalah bahwa terapi saat ini efektif dan tidak ada banyak bukti baru yang menunjukkan melakukan sesuatu yang berbeda , " kata Dr Lawrence Epstein , direktur medis asisten kedokteran tidur klinis di Harvard yang berafiliasi Brigham dan Rumah Sakit Wanita .

Pentingnya penurunan berat badan

Rekomendasi pertama ACP Pusat pada penurunan berat badan bagi orang-orang yang kelebihan berat badan dan obesitas . Hubungan antara berat badan dan tidur berlebih apnea mapan . Orang yang kelebihan berat badan memiliki jaringan ekstra di bagian belakang tenggorokan mereka, yang bisa jatuh ke bawah jalan napas dan menghalangi aliran udara ke paru-paru saat mereka tidur .

Meskipun kehilangan berat badan lebih mudah dikatakan daripada dilakukan, maka dapat menghasilkan hasil yang nyata . " Jika kita bisa mendapatkan orang-orang untuk menurunkan berat badan , itu akan membuat kedua apnea tidur dan masalah kesehatan lainnya [ seperti penyakit jantung ] pergi , " kata Dr Epstein . Kehilangan hanya 10 % dari berat badan dapat memiliki efek besar pada gejala sleep apnea . Dalam beberapa kasus , kehilangan sejumlah besar berat badan bahkan dapat menyembuhkan kondisi .

Pilihan lain

The ACP juga sangat menganjurkan continuous positive airway pressure , atau CPAP . Ini biasanya pengobatan lini pertama untuk orang-orang dengan sleep apnea , karena penurunan berat badan bisa sangat sulit untuk dicapai . CPAP adalah masker atau perangkat yang sesuai di atas hidung dan mulut . Ini pukulan udara ke dalam saluran udara untuk menjaga mereka terbuka di malam hari .

CPAP bekerja dengan baik - tapi tidak semua orang yang membutuhkan itu bersedia untuk berkomitmen mengenakan aparat kikuk . Setengah atau lebih orang yang mencoba CPAP tidak tetap dengan pengobatan , penelitian telah ditemukan . " Butuh beberapa membiasakan diri , " Dr Epstein mengakui . Kabar baiknya adalah , perubahan teknologi membuat CPAP lebih mudah untuk mentolerir . " Ketika terapi CPAP diperkenalkan , itu adalah satu ukuran cocok untuk semua . Seperti kita sedang mencari lebih banyak cara untuk meningkatkan kemampuan pasien untuk menggunakannya , ada berbagai macam gaya topeng sedang dikembangkan . "

CPAP_machine_image

A continuous positive airway pressure ( CPAP ) mesin mencegah apnea tidur dengan meniup udara ke dalam masker yang menutupi hidung dan mulut . Aliran udara menjaga saluran udara terbuka.

Alternatif lain untuk CPAP adalah alat oral . Ini sisipan plastik masuk ke dalam mulut dan mencegah lidah dan jaringan di belakang tenggorokan runtuh di atas jalan napas selama tidur .

CPAP dan peralatan oral bekerja dengan baik , tapi mereka tidak obat untuk sleep apnea . Satu-satunya cara yang pasti untuk membersihkan diri dari kondisi yang baik adalah baik menurunkan berat badan atau memiliki operasi untuk menghilangkan kelebihan jaringan dari langit-langit mulut atau tenggorokan . Pembedahan dapat memiliki efek samping , yang mengapa hal itu biasanya dipandang sebagai jalan terakhir . Tapi jika Anda tidak bisa mentolerir CPAP atau peralatan oral dan Anda berjuang untuk menurunkan berat badan , itu adalah pilihan .

Pengobatan pribadi

Sebelum Anda dapat memutuskan pengobatan , Anda harus terlebih dahulu mengidentifikasi bahwa Anda bahkan memiliki apnea tidur . Karena jeda pernapasan terjadi selama tidur , kebanyakan orang dengan apnea tidak tahu mereka punya itu .

Petunjuk penting adalah mendengkur malam hari dan kantuk di siang hari . Dokter Anda dapat melakukan penelitian tidur , memeriksa pernapasan Anda saat Anda tidur di laboratorium atau melekat pada perangkat pemantauan di rumah . " Sangat penting untuk mendapatkan ukuran yang obyektif seperti penelitian tidur , karena perawatan yang Anda pilih akan tergantung pada seberapa parah apnea tidur , " kata Dr Epstein .

Sleep apnea tidak seperti pneumonia . Anda tidak dapat mencoba salah satu pengobatan dan berharap gejala menghilang . Sebaliknya , pengobatan memerlukan individualisasi . " Ketika pasien bertanya kepada saya mana perangkat CPAP yang terbaik , saya katakan pada mereka , ' Yang Anda akan digunakan. ' " Kata Dr Epstein .

Dia menyarankan memilih dokter yang berpengalaman dalam mengobati sleep apnea - seseorang yang dapat membantu Anda menemukan pengobatan Anda paling mungkin untuk tetap dengan , dan mengajarkan Anda bagaimana untuk menggunakannya dengan benar .

Bagi penggemar , World Series adalah maraton , bukan sprint

Jutaan penggemar bisbol akan mendengarkan malam ini untuk pertandingan pembukaan World Series . Boston Red Sox melawan St Louis Cardinals . Penulis olahraga yang dikatakan itu akan menjadi seri yang menarik antara dua tim yang cocok .

Football fans memiliki mudah . Mereka harus duduk melalui hanya satu pertandingan besar untuk memutuskan juara tahun ini . Bagi kami penggemar bisbol , bisa memakan waktu tujuh pertandingan yang tersebar di sembilan hari untuk menentukan juara tahun ini . ( Atau bisa juga hanya empat pertandingan selama lima hari , seperti yang terjadi pada tahun 2004 ketika Red Sox menyapu Cardinals . )

Itu berarti penggemar perlu pendekatan seri sebagai maraton , bukan sprint . Berikut adalah beberapa saran untuk mendapatkan melalui Series dengan kesehatan fisik dan emosional Anda utuh .

Sleep : Semua tujuh pertandingan yang dijadwalkan mulai sekitar 8:00 Eastern Time . Itu bisa membuat beberapa larut malam . Jika Anda memiliki kesempatan untuk tidur siang pada hari pertandingan , pergi ke depan dan melakukannya .

Latihan : aktivitas fisik dan saya tidak berbicara tentang menyesuaikan La- Z - Boy atau membuka sebotol bir - adalah cara yang baik untuk menyingkirkan kegelisahan pra - pertandingan . A 20 - atau 30 menit berjalan kaki , berlari, berenang , atau apa pun dapat membantu Anda rileks . Ini juga baik untuk tekanan darah , yang bisa memanjat tinggi selama permainan stres .

Makanan: kerakusan Super Bowl Sunday hampir dapat diterima karena itu adalah pesta satu hari . Tapi melakukan malam itu setelah malam dapat memberikan mulas dan mempengaruhi berat badan Anda . Jika Anda rutin camilan saat menonton bisbol , cobalah beberapa alternatif sehat untuk chip dan asam krim dip . Contohnya termasuk kerupuk gandum dan hummus atau guacamole , buah-buahan kering dan kacang-kacangan , atau seledri dan wortel .

Alkohol : Jika Anda minum , tetap moderat . Menjadi kurang tidur dan menggantung di atas sampai sembilan hari tidak baik untuk kesehatan Anda , dan tentu saja tidak akan menimbulkan perasaan cinta Anda kepada anggota keluarga atau rekan kerja ( meskipun beberapa dari mereka mungkin berada di perahu yang sama ) .

Emosi : Beberapa orang dapat menonton pertandingan World Series tanpa perasaan . Aku bukan salah satu dari mereka . Sebagai penggemar Red Sox , suasana hati saya naik dan turun dengan kesuksesan tim . Kecemasan bahwa penggemar seperti saya harus benar-benar berakar pada evolusi . Tubuh manusia bereaksi terhadap respon ancaman fisik atau emosional - dengan " melawan atau lari " . Kelenjar adrenal memompa hormon epinefrin ( juga dikenal sebagai adrenalin ) ke dalam aliran darah . Hal ini menyebabkan jantung untuk berdetak lebih cepat dari biasanya . Tekanan darah meningkat . Ekstra oksigen yang dikirim ke otak , meningkatkan kewaspadaan . Penglihatan, pendengaran , dan indera lainnya menjadi lebih tajam . Gula darah ( glukosa ) dan lemak yang dilepaskan ke dalam aliran darah dari situs penyimpanan dalam tubuh .

Itu masuk akal ketika ancaman itu berumur pendek . Tapi ketika itu berlangsung selama beberapa jam , atau beberapa hari , respon stres ini bisa berbahaya . Jika Anda menemukan diri Anda mendapatkan stres , bernapas dalam-dalam dan perlahan-lahan selama satu atau dua menit sambil mengatakan kata santai seperti " menang " dapat membantu .

Siapa yang tahu mengapa kita begitu terjebak dalam kekayaan tim kami ? Ahli biologi evolusi akan memberitahu kita bahwa dorongan untuk mengidentifikasi kuat dengan kelompok berkembang karena kelangsungan hidup kita tergantung pada hal itu . " Pertahankan suku Anda " telah berubah menjadi bersikap jujur ​​pada tim Anda . Hal ini terkadang dapat mendorong kita untuk menonton pertandingan cemas , bahkan marah . Setelah Anda dalam kerangka pikiran , sulit untuk menemukan kesenangan di dalamnya .

Aku datang untuk mengakui bahwa saya menikmati menonton permainan lebih ketika salah satu tim saya tidak di lapangan . Saya menghargai bakat dan tontonan . Dan aku kadang-kadang dihargai dengan memuaskan , drama hidup .

Mungkin kita penggemar bisa mendekati seri ini dengan jenis penghargaan . The Red Sox dan Kardinal adalah dua tim yang sangat menyenangkan . Para komentator menunjukkan bahwa orang-orang bermain game dengan " cara yang benar . " Para pemain sendiri mengatakan itu akan menyenangkan .

Mari kita lihat apakah kita dapat mengingat bahwa bisbol adalah permainan . World Series ini harus menyenangkan untuk menonton . Jadi siapapun Anda rooting untuk , bersenang-senang menonton .

Manfaat makan kacang bagi kesehatan dan hidup lebih lama

Kami menemukan bahwa orang yang makan kacang-kacangan setiap hari hidup lebih lama , hidup sehat daripada orang yang tidak makan kacang , " kata rekan penulis studi Dr Frank Hu , profesor nutrisi dan epidemiologi di Harvard School of Public Health . Laporan ini , besok New England Journal of Medicine , menunjukkan bahwa kacang - pemakan harian kurang mungkin untuk meninggal akibat kanker , penyakit jantung , dan penyakit pernapasan . Secara keseluruhan , kacang - pemakan harian adalah 20 % lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal selama studi dibandingkan mereka yang menghindari kacang . ( Kacang , yang sebenarnya kacang-kacangan , kacang-kacangan dihitung dalam penelitian ini ) .

Temuan yang diperoleh dari hampir 120.000 peserta dalam Nurses ' Health Study dan Dokter Health Study . Semua menjawab pertanyaan tentang diet mereka pada awal studi pada 1980-an dan kemudian setiap dua sampai empat tahun selama 30 tahun masa tindak lanjut . Para peneliti mengelompokkan peserta ke dalam enam kategori yang berkisar dari tidak pernah makan kacang untuk makan mereka tujuh kali atau lebih per minggu . Semakin sering orang makan kacang , semakin rendah risiko kematian dini .

Temuan menggemakan dari studi sebelumnya , menurut Dr Penny Kris - Etherton , profesor kedokteran di University of Pennsylvania , yang menyoroti penelitian kacang pada pertemuan American Heart Association minggu ini di Dallas , Texas . " Mengonsumsi kacang menurunkan LDL ( " buruk " kolesterol ) , meningkatkan HDL ( kolesterol" baik " ) dan juga menurunkan respon tekanan darah dan tekanan darah terhadap stres , " kata Dr Kris - Etherton . Penelitiannya juga menunjukkan bahwa konsumsi kacang membantu meningkatkan proses yang disebut transportasi kolesterol terbalik , dimana partikel HDL dalam darah menyapu jauh lemak plak dari arteri tersumbat . Para peneliti Harvard menunjukkan bahwa komposisi kacang - serat , lemak sehat , vitamin , mineral , dan phytochemical - dapat memberikan " kardioprotektif , antikarsinogenik , antiinflamasi , antioksidan dan sifat . "

Khawatir bahwa makan kacang bisa membuat Anda gemuk , karena mereka tinggi lemak ? Bahkan , pemakan kacang sering kurang mungkin untuk mendapatkan berat badan dalam hal ini dan penelitian lain . " Kacang-kacangan tinggi protein dan serat , yang menunda penyerapan dan mengurangi rasa lapar , " kata Dr Hu , menambahkan bahwa kacang mengandung lemak tak jenuh yang sehat kebanyakan .

Tidak ada "sempurna" kacang

Apakah kacang tertentu lebih baik daripada yang lain ? " Semua orang sedang mencari kacang yang sempurna , " kata Dr Kris - Etherton . Namun manfaat kesehatan berlaku untuk berbagai kacang-kacangan , termasuk kenari, almond , kacang tanah , dan pistachio , jadi makan favorit Anda. Atau, seperti Kris - Etherton merekomendasikan , cobalah campuran kacang - dan pastikan untuk memilih tawar lebih asin . Dia menawarkan tips berikut untuk membuat kacang bagian dari diet biasa Anda :

1. menyebar mentega kacang pada roti panggang pagi Anda, bukan mentega atau krim keju

2. taburi kacang cincang pada sereal atau yogurt

3. Masukan kacang ke dalam salad atau tumis, buah atas atau crackers dengan selai kacang
4. mencoba kacang - bertatahkan ikan atau ayam , seperti pecan bertatahkan trout