Memahami dan mengobati iritasi usus

Irritable bowel syndrome secara signifikan mengganggu kehidupan bagi wanita yang memilikinya . Kabar baiknya adalah bahwa kita menemukan cara yang lebih baik untuk mengontrolnya .

Irritable bowel syndrome ( IBS ) mempengaruhi sekitar 24 juta orang di Amerika Serikat . Para ahli tidak yakin mengapa, tapi 70 % dari penderita adalah wanita .

IBS menyebabkan episode berulang dari sembelit atau diare ( atau bolak serangan masing-masing) bersama dengan kram , kembung , dan gas . Bagi banyak orang, " marah " sangat understates dampak IBS . Gejala sering mengganggu pekerjaan dan kegiatan lainnya . Beberapa wanita ragu-ragu untuk meninggalkan rumah mereka karena mereka malu atau tidak ingin menjadi sangat jauh dari kamar mandi .

Mendiagnosis suatu iritasi usus

Tidak ada tes untuk IBS . Seorang dokter yang akrab dengan kondisi ini biasanya dapat membuat diagnosis hanya dengan berbicara dengan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik . Dia atau dia akan mencari gejala spesifik (lihat " Kriteria untuk mendiagnosis IBS " ) dan dapat memerintahkan darah dan tinja tes rutin dan memeriksa intoleransi laktosa . Dia atau dia juga akan mencoba untuk menyingkirkan penyebab lain seperti gangguan tiroid , endometriosis , dan penyakit usus lainnya . Dalam beberapa kasus , dokter mungkin merekomendasikan sigmoidoskopi atau kolonoskopi untuk memeriksa usus besar .

Kriteria untuk mendiagnosis IBS

IBS adalah gangguan usus fungsional - yaitu , tidak ada penyakit yang diketahui atau kelainan struktural di balik gejala . Sebuah diagnosis IBS membutuhkan adanya sakit perut atau ketidaknyamanan selama 12 minggu atau lebih (tidak harus berturut-turut ) dalam 12 bulan terakhir , disertai dengan setidaknya dua dari berikut :

    relief ketidaknyamanan perut dengan buang air besar

    perubahan frekuensi buang air besar

    perubahan dalam penampilan atau bentuk tinja .

Gejala ini juga menyarankan IBS :

    frekuensi tinja tidak normal ( lebih dari tiga kali per hari atau kurang dari tiga kali per minggu )

    bentuk tinja abnormal atau konsistensi

    bagian tinja tidak normal ( tegang , urgensi , rasa evakuasi tidak lengkap )

    bagian dari lendir

    kembung atau rasa distensi abdomen .

Apa yang menyebabkan gejala ?

Beberapa ahli menduga gangguan pada saraf atau otot di usus penyebab IBS . Lain percaya bahwa pengolahan abnormal sensasi usus di otak mungkin bertanggung jawab . Sebagai contoh, penelitian yang terkenal menunjukkan bahwa orang dengan IBS memiliki kesadaran yang luar biasa tinggi dari sensasi usus . Beberapa pasien mungkin memiliki penyimpangan dalam aktivitas otot usus besar . Dan penelitian menunjukkan bahwa pertarungan dengan virus usus dapat memicu IBS , terutama ketika peristiwa stres berikut penyakit .

Sebuah teori yang muncul berfokus pada serotonin neurotransmitter . Neurotransmitter adalah zat kimia yang mentransmisikan pesan antara sel-sel saraf . Sebagian besar dari kita telah mendengar tentang hubungan antara depresi dan serotonin di otak , tetapi usus juga menghasilkan serotonin , yang pada gilirannya bekerja pada saraf di saluran pencernaan . Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pasien yang menderita IBS terutama dari diare mungkin telah meningkatkan kadar serotonin dalam usus , sementara mereka dengan sembelit - dominan IBS mengalami penurunan jumlah .

Faktor emosional juga berperan . Misalnya, stres sering memburuk gejala , dan studi menunjukkan bahwa terapi kognitif perilaku , terapi relaksasi , dan hipnoterapi dapat membantu mengurangi rasa sakit dan gejala . Manajemen stres , diet , dan olahraga juga telah terbukti berguna .

Mengobati sembelit , diare , dan gas

Karena tidak ada obat untuk IBS , tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan gejala .

Sembelit . Agen bulking ( serat , dedak , dan pencahar psyllium ) bantuan dengan memindahkan limbah melalui usus , namun mereka mungkin tidak berguna untuk sakit atau diare , dan dapat menyebabkan gas dan kembung . Bila menggunakan agen bulking , mulai perlahan-lahan dan secara bertahap meningkatkan asupan Anda . Pastikan untuk minum banyak cairan .

Meskipun tidak ada data yang baik , sebagian besar dokter berpikir pencahar bisa aman dan efektif bila digunakan dengan bijaksana . Obat pencahar stimulan ( bisacodyl dan gliserol ) dapat menyebabkan kram perut . Teh herbal pencahar juga tersedia , mulai dengan minuman lemah dan bekerja sampai dengan kekuatan yang bekerja untuk Anda .

Diare . Loperamide mengurangi kontraksi otot usus dan sekresi cairan dalam usus . Studi menunjukkan bahwa hal ini membantu meredakan diare , tetapi tidak sakit . Ini mungkin bukan pilihan yang baik bagi perempuan yang gejalanya berfluktuasi antara sembelit dan diare . Suatu bentuk yang lebih rendah - dosis loperamide dijual di atas meja sebagai Imodium . Lomotil ( diphenoxylate dan atropine ) adalah obat resep juga digunakan untuk mengobati diare IBS - terkait.

Gas dan kembung . Berbasis Simetikon produk ( Gas - X , Maalox ) , arang , dan alpha - galaktosidase ( Beano ) tidak sangat efektif , dan tidak ada obat resep telah terbukti berguna . Pendekatan terbaik adalah dengan menghindari makanan yang memicu gas dan kembung . Pelanggar umum termasuk kacang , pretzel , pisang , produk susu , minuman bersoda , dan buah-buahan mentah dan sayuran ( terutama kubis , kembang kol , dan brokoli ) . Fruktosa ( pemanis umum) dan sorbitol ( pemanis buatan ) juga dapat menyebabkan kembung dan diare .

Mengobati sakit perut

Antispasmodik mengendurkan otot lambung dan usus . Obat ini membantu meringankan sakit perut , tapi manfaatnya untuk sembelit dan diare tidak pasti . Antispasmodik tersedia di Amerika Serikat termasuk dicyclomine ( Bentyl ) dan hyoscyamine ( Anaspaz , Cystospaz , lain-lain) . Efek samping termasuk mulut kering , berkeringat , penglihatan kabur , pusing , sembelit , kembung , masalah kencing , sakit kepala , dan jantung berdebar . Beberapa wanita menemukan minyak peppermint membantu sebagai antispasmodic , tetapi dapat menyebabkan mulas karena juga melemaskan pita otot yang membantu menjaga isi perut dari back up ke kerongkongan .

Agen prokinetik meningkatkan aktivitas otot polos sehingga dapat membantu meringankan kembung atau sembelit . Metoclopramide ( Reglan ) dan yang lebih baru obat-obatan seperti tegaserod ( Zelnorm ) memiliki tindakan prokinetic .

Dosis rendah antidepresan trisiklik seperti amitriptyline ( Elavil ) atau nortriptyline ( Aventyl , Pamelor ) diambil pada waktu tidur muncul untuk meringankan sakit perut . Beberapa studi menunjukkan bahwa obat ini paling membantu untuk diare - dominan IBS . Efek samping termasuk kelelahan , mengantuk , mulut kering , dan sembelit , yang dapat parah . Tidak jelas persis bagaimana trisiklik membantu, tetapi mereka dapat mengurangi sensitivitas saraf . Selective serotonin reuptake inhibitor antidepresan memiliki efek samping yang lebih sedikit , tetapi belum terbukti berguna dalam IBS . Namun, mereka mungkin bermanfaat ketika depresi atau gangguan mood menyertai IBS .

Pro dan kontra dari probiotik

Probiotik adalah bakteri hidup yang diambil dalam bentuk kapsul atau bubuk ( atau dalam yogurt ) . Mereka dapat membantu dengan masalah usus dengan mengembalikan keseimbangan bakteri dalam usus , dan mungkin dengan mempengaruhi sistem kekebalan tubuh .

Sejumlah penelitian kecil , serta laporan anekdotal , menunjukkan bahwa probiotik memperbaiki gejala IBS bagi sebagian orang . Namun, data tentang keamanan dan efektivitas mereka terbatas .

Anda dapat menemukan suplemen probiotik di toko-toko kelontong , toko makanan kesehatan , dan apotek dan melalui situs Web. Jika Anda tertarik untuk mencoba salah satu , berbicara dengan dokter Anda . Dia atau dia mungkin dapat menawarkan beberapa petunjuk .

Obat serotonin - modulasi

Salah satu pendekatan yang paling menjanjikan untuk pengobatan IBS melibatkan obat yang mengubah aksi serotonin di usus besar . Obat ini bekerja pada reseptor serotonin pada saraf usus - khususnya serotonin - 3 ( 5HT3 ) dan serotonin - 4 ( 5HT4 ) reseptor .

Obat yang dikenal sebagai antagonis reseptor 5HT3 menghambat aksi serotonin dalam usus . Alosetron ( Lotronex ) , antagonis reseptor 5HT3 pertama kali dikembangkan untuk IBS , memiliki awal yang berbatu . Disetujui FDA pada tahun 2000 , Lotronex lega gejala bagi banyak wanita dengan diare - dominan IBS . ( Obat tidak bekerja pada pria . ) Sembelit adalah efek samping yang paling umum . Beberapa bulan kemudian , laporan komplikasi parah dari sembelit yang mengakibatkan 44 rawat inap dan 5 kematian mendorong produsen untuk menarik obat dari pasar . Komplikasi ini termasuk penyumbatan usus , radang ekstrim dan distensi usus besar , dan aliran darah terganggu dengan usus ( kolitis iskemik ) .

Ini adalah kekecewaan besar bagi banyak perempuan yang mendapatkan manfaat dari Lotronex . Melobi oleh pasien dan dokter akhirnya membawa obat ini kembali ke pasar pada tahun 2002 , tetapi hanya di bawah program resep dikontrol ketat (untuk informasi lebih lanjut, kunjungi www.lotronex.com ) . Sebuah antagonis 5HT3 ( cilansetron ) sekarang sedang studi . Data awal menunjukkan bahwa obat ini menawarkan manfaat bagi pria dan wanita dengan IBS .

Agonis 5HT4 memiliki efek sebaliknya antagonis 5HT3 . Seperti Lotronex , yang tegaserod 5HT4 agonis ( Zelnorm ) sangat meningkatkan gejala , tapi kali ini untuk wanita dengan sembelit - dominan IBS . Ini juga hanya efektif pada wanita . Kecepatan Tegaserod up gerakan isi usus melalui usus besar dan mengurangi kepekaan terhadap stimulasi saraf usus . Seperti yang Anda harapkan , diare adalah efek samping yang paling umum .

Ke depan

Banyak peneliti percaya bahwa kunci untuk pengobatan IBS lebih baik terletak pada tweaker neurotransmitter dan hormon yang berhubungan dengan motilitas gastrointestinal dan sensasi . Beberapa senyawa yang lebih baru dan lebih spesifik berada di bawah penyelidikan , termasuk muscarinic - 3 antagonis reseptor , antagonis reseptor neurokinin , dan agonis opiat .

Sebagai obat lebih bertarget menjadi tersedia , dokter akan dapat menyesuaikan pengobatan untuk wanita individu. Sementara itu , jika Anda memiliki IBS , Anda akan ingin untuk berkolaborasi dengan dokter yang memiliki pengalaman mengobati IBS dan yang dapat membantu Anda menemukan rencana pengobatan yang terbaik untuk Anda .